|
|
12 lat temu |
someone |
Trafiłeś kulą w płot przyjacielu. Branże inwestycji szpitalnych znam na tyle dobrze, aby uczestniczyć w konferencjach na ten temat jako prelegent. To, że ktoś "rozdmuchuje" budżet inwestycji, budując nikomu niepotrzebne molochy szpitalne z hektarami korytarzy, pomieszczeń socjalnych i gabinetów lekarskich nie oznacza, że nie mozna budować dużo, dużo taniej. Znam szpital, który wykonuje ok 10 tys hospitalizacji rocznie, zaś jego koszt budowy w 2001 r wraz z wyposażeniem nie przekroczył 30 mln zł. Znam równiez koszty rewitalizacji i odbudowy, z zachowaniem założeń konserwatorskich, starego budynku szpitala powiatowego, który obecnie pelni taka samą funkcję (dla powiatu z 70 tys ludności - a więc niemały), które wyniosły podobna kwotę. Ale oczywiści, jak chce się wybudowac szpital z "przytupem", wedle starych dobrych, socjalistycznych wzorców to i 400 mln będzie mało. A potem jest płacz i zgrzytanie zębów, bo "biedna" samorządowa spółka nie jest w stanie utrzymać obiektu i szuka chętnych "inwestorów" do prowadzenia szpitala z kontraktem 30-40 mln i o powierzchni 20 tys m2. Jesli tego nie wiesz, a zapewne nie - to powierzchnię szpitala i jego układ funkcjonalny projektowac się powinno z uwzględnieniem pewnych współczynników bezpośrednio uwzględniających kwestię - przyszłych przychodów, a także wielu innych czynników - typu specjalności szpitalne, zatrudnienie, a także założeń outsorcingowych dla funkcji niemedycznych. nie każdy szpital musi mieć centralna kuchnię, pralnię, laboratorium, szwalnię i dział techniczny. Ale oczywiście, jak chce się prowadzić zamiast czystej działalności medycznej dodatkowo gospodarstwo rolne ( takie szpitale też istnieją - choćby w Zgorzelcu) to można od razu wybudować małe miasteczko, które nazwie się Zakładem Opieki Zdrowotnej, z budynkami szpitalnymi po jednej stronie i oborami po drugiej.
A co do sprzętu i wyposażenia - kolejna nieścisłość. Prosze sobie porównac ceny sprzętu medycznego - nawet tej samej klasy i ceny wyposażenia np łóżek. Pewnie, że jak kogos stać to może kupić do nowego szpitala łóżka po 7 tys za sztukę - tylko po co ??? Mozna też kupić za 3,5 tys/szt, albo jeszcze taniej. Jaka będzie różnica przy zakupie 200 łóżek - ano marne 700 tys. Prosze jednak nie zapominać, że łóżka to tylko niewielki procent wyposażenia -jeśli na kazdym jest taka "przebitka" cenowa to nie dziwią te "miliony"
Prosze sobie darować, ale ten temat akurat znam bardzo dobrze. Znam postepowania przetargowe i sposoby wyboru oferentów. Gdybym miał mozliwość weryfikacji takich "rozdmuchanych" przetargów na sprzęt, lub inwestycje to zapewne wykazałbym rozrzutność inwestorów na kwotę, dzięki której szpitale nie musiałyby sądzić się z NFZ-em o nadwykonania, bo starczyłoby im to co miałyby w kontraktach.
Dodam jeszcze - każde medyczne lobby szarpie kase w swoją stronę - kasę z naszych składek zdrowotnych.
O kontroli wydatków budżetowych na szpitale akademickie nie wspomnę - to osobny temat, wart napisania osobnego tekstu.
Nie rozszerzę tez tematu wydawania publicznych pieniędzy na wszelkiego rodzaju "firmy doradcze" które równiez wyciągaja kasę ze szpitali pisząc tzw programy naprawcze, którymi mozna sobie potem chyba tylko ściany wytapetować - bo nikt ich nie jest w stanie wprowadzic w życie.
Temat jest zbyt szeroki na dyskusję w formie komentarza - ale prosze bardzo nie zarzucać mi fantazji... |
|
4 i pół miliarda |
|
|
|
12 lat temu |
someone |
W Polsce jest tragedia, a to dopiero początek, bo skutki nowej ustawy o działalności leczniczej dopiero nastąpią - przewiduję, że za jakies dwa lata, kiedy skończy się "ustawowa ochronka" i trzeba będzie ogłaszac pierwsze upadłości.
Owszem jest sporo szpitali dobrze wyposażonych, z nowoczesnym sprzętem, ale w większości sa to szpitale w dużych miastach. Niektóre powiatowe lecznice to XIX wiek - zarówno pod względem wyposażenia, jak i fachowej pomocy.
Na wyposażaniu szpitali tzw budżetowych korzystają wielkie firmy, które dzięki odpowiednio skonstruowanym przetargom maja praktycznie wyłączność na sprzedaz sprzętu wyposażenia i leków. Firmy mają ciche powiązania z lobby medycznym, samorządami, politykami. A jak ustawić przetarg - bardzo prosto - wystarczą odpowiednie kryteria oceny ofert.
Znam też taki przypadek - szpital zakupił 3 piece CO do nowej kotłowni - jednen główny i dwa zapasowe. Dostawcą pieców była spółka, której właścicielami byli....lekarze pracujący w tym szpitalu. Pomijam fakt, że wystarczyłby jeden piec... A kto wykonał modernizację kotłowni ? Inna spółka, która wcześniej dogadała sie z lekarzami..
Mogę mnozyć takie przykłady bo robiłem sporo audytów szpitali.
Proszę zwrócic uwagę na pewną informację z linku o szpitalu dziecięcycm - w koszt budowy wliczono wartośc działki - bodajże 57 mln zł, której właścicielem jest AM. Pytanie, kto wyceniał tę działkę i dlaczego wg wartości rynkowej ??? Działki na cele publiczne wycenia się w inny sposób.
A poza tym - sami sobie sprzedają ? Przeciez mozna było działkę przekazać aportem, albo umiejscowić szpital w miejscu gdzie sa grunty mniejszej wartości. Ale jak widać są tacy, co chcą "doić" z pieniędzy budżetowych ile się da - zarobią na tym miejscy architekci, doradcy, urzędnicy i inne wtajemniczone osoby, a kierownictwo szpitala wypłaci sobie godziwe premie.
Tu przydałaby się zmiana prawa i dobry "nieumoczony" prokurator ! |
|
4 i pół miliarda |
|
|
|
12 lat temu |
Rafał Brzeski |
Ważny tekst. Odsłonięcie żródeł jest bardzo potrzebne. Ja ten temat opisuję z nieco innej perspektywy - bardziej "mentalnej". Mam nadzieję na wymianę myśli i opinii.
Pozdrawiam |
|
Agentura wpływu - cz. 2 |
|
|
|
12 lat temu |
Synteza |
Analiza ostatnich wydarzeń na Kaukazie znakomicie uzupełni to co napisałeś. |
|
Analiza działania agentury rosyjskiej w Polsce |
|
|
|
12 lat temu |
Polon210 |
Szkoda czasu na to szambo. Lepiej skupić się na powiększaniu grona "Niepoprawnych" Im nas więcej, tym więcej nas czytają. Trzeba dużo pisać tutaj i ściągnąć jak najwięcej czytelników.
serdecznie pozdrawiam |
|
APEL DO WARSZAWIAKÓW! |
|
|
|
12 lat temu |
Thomas555 |
Ciekawe spostrzeżenie...ale po 10.04.10 wszystko juz jest mozliwe
pozdrawiam |
|
APEL DO WARSZAWIAKÓW! |
|
|
|
11 lat temu |
tł |
dokładnie tak !
Jeszcze jedno mnie zastanawia - skoro "zastrzelił się" obok samochodu, to dlaczego ten samochód został zabrany na lawecie
przez policję ?
Pojawiają się jucz również nieścisłości w sprawie monitoringu. Zbieram materiał. Czytałem już ciekawy tekst o tym, że generał "przyjechał i wysiadł z samochodu" a potem wrócił do garażu.
pzdr !
http://wojnaznarodem.blogspot.com/ |
|
Autorotacja pocisku w głowie generała Petelickiego ! |
|
|
|
11 lat temu |
Lucyna Węgrzyn |
Prosta logika podpowiada, że prokuratura mataczy przekazując dziennikarzom niepełne lub sprzeczne wersje. To jest celowe działanie. Właśnie po to, aby informacja "rozpłynęła się" w medialnym szumie. Praktycznie każdy element jest temu poddany - godzina, znalezione dowody, przebieg zdarzenia, stan psychiczny generała. Nawet informacje o jego kondycji finansowej są sprzeczne, nie mówiąc o zdrowiu - alzheimer, albo "najlepsze wytłumaczenie" - alkoholizm. Śledze to od początku bardzo uważnie. Ci co zrobili to później maja poważny problem z wersjami - tyle ich jest. A pierwszy był PAP i TVN24 - oni najwcześniej mieli informację -choć zgodnie z logiką zdarzeń, nie powinni ich otrzymać bez "kreta" w policji lub prokuraturze - i to kilka lub kilkanaście minut po zgłoszeniu !!!
http://wojnaznarodem.blogspot.com/ |
|
Autorotacja pocisku w głowie generała Petelickiego ! |
|
|
|
11 lat temu |
Gaja52 |
Pisałem wcześniej o tym, że jeszcze prze sekcją pan prokurator poinformował media, że już dokonano badan balistycznych nad bronią i pociskiem (!)
Na miejscu nie znaleziono jednak pocisku tylko łuskę i broń
Jeśli byłaby tylko jedna rana wlotowa - nie ma możliwości wydobycia pocisku bez wykonania sekcji
Strzał w skroń , z przyłożenia , "tłumaczy" znalezienie pocisku.
Następna będzie więc informacja, że pocisk znalazł sie póxniej, obok ciała i dlatego wcześniej nikt o tym nie wspominał.
http://wojnaznarodem.blogspot.com/ |
1 |
Autorotacja pocisku w głowie generała Petelickiego ! |
|
|
|
11 lat temu |
tł |
też tak sądzę. Zresztą, to jest ta sama prokuratura, która prowadzi śledztwo w sprawie umycia Tupolewa, śmierci Leppera i wielu innych spraw "powiązanych"
pozd.
http://wojnaznarodem.blogspot.com/ |
|
Autorotacja pocisku w głowie generała Petelickiego ! |
|
